Давление зимой: почему растет и что проверить в больничной кассе

Коротко

• Зимой артериальное давление может повышаться из-за холода: кровеносные сосуды сужаются, и сопротивление кровотоку увеличивается.
• Повышение давления не всегда сопровождается симптомами. Даже если самочувствие хорошее, полезно периодически проверять показатели.
• Если среднее давление при домашних измерениях составляет 135/85 мм рт. ст. или выше, стоит обратиться к семейному врачу.
• В больничной кассе можно проверить работу сердца и почек, сдать анализы и при необходимости пройти суточное мониторирование давления.
• При давлении 180/120 мм рт. ст. и выше необходима срочная оценка состояния. Если появились боль в груди, одышка, нарушение речи или зрения, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Зимой мы чаще замечаем сухость кожи, простужаемся и мерзнем, но холод влияет не только на самочувствие. Он может менять и артериальное давление. Причем даже у людей, которые никогда не сталкивались с гипертонией.

Обычно такие изменения происходят незаметно. Человек продолжает жить в привычном ритме, чувствует себя нормально и может даже не подозревать, что давление стало выше.

Само по себе небольшое сезонное повышение не обязательно говорит о заболевании. Но если показатели регулярно выходят за пределы нормы, лучше выяснить причину. В Израиле начать проверку можно с обычного приема у семейного врача в своей больничной кассе.

Почему зимой давление может повышаться?

Когда мы мерзнем, организм пытается сохранить тепло. Для этого кровеносные сосуды, особенно расположенные близко к поверхности кожи, сужаются. Крови становится сложнее проходить по ним, сопротивление увеличивается, а вместе с ним может расти и артериальное давление.

Кроме того, холод активирует нервную систему, которая отвечает за реакцию организма на стресс. Это тоже влияет на работу сердца и сосудов.

При этом необязательно проводить много времени на улице. Температура в квартире также имеет значение. Для Израиля это особенно актуально. Зима здесь относительно мягкая, но дома нередко бывает прохладно, особенно ночью и ранним утром. Если помещение плохо прогревается, организм может часами находиться под воздействием холода.

Есть и другие причины, по которым зимой давление иногда становится выше. В холодные месяцы многие люди:

• меньше гуляют и двигаются;
• чаще едят соленую и калорийную пищу;
• набирают вес;
• проводят больше времени в закрытых помещениях.

Все это может дополнительно влиять на давление.

Кто находится в группе риска?

В первую очередь следить за давлением зимой стоит людям, у которых уже диагностирована гипертония. Даже если летом лекарства хорошо помогали, в холодные месяцы привычные показатели могут измениться.

Особенно внимательными следует быть:

• Людям старшего возраста. С годами сосуды становятся менее эластичными, поэтому реакция на холод может быть более выраженной.
• Людям с заболеваниями сердца. Повышенное давление создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• Пациентам с диабетом и заболеваниями почек. Для них контроль давления особенно важен, поскольку гипертония может способствовать развитию осложнений.
• Тем, у кого давление уже находится на верхней границе нормы. Даже небольшое повышение может стать поводом для дополнительной проверки.

Но есть важный момент: высокое давление часто вообще никак не ощущается.

Распространено мнение, что при гипертонии обязательно болит голова, кружится голова или появляется слабость. На самом деле человек может чувствовать себя совершенно нормально даже при значительно повышенных показателях.

Поэтому ориентироваться только на самочувствие не стоит.

Читайте также: «Какие анализы после 40 лет можно бесплатно сдать в Израиле»

Как понять, что давление действительно повышено?

Одного измерения недостаточно, чтобы сделать вывод о гипертонии. Давление постоянно меняется в течение дня: на него влияют физическая активность, стресс, кофе, температура окружающей среды и даже разговор во время измерения. Поэтому гораздо полезнее наблюдать за показателями несколько дней подряд.

Для домашнего контроля лучше использовать автоматический тонометр с манжетой на плечо. Такие устройства обычно надежнее запястных, особенно если измерять давление самостоятельно.

Как правильно измерять давление:

1. За 30 минут до измерения не пейте кофе, не курите и избегайте физических нагрузок.
2. Сядьте на стул и спокойно отдохните около пяти минут.
3. Поставьте ноги на пол, не скрещивайте их. Спина должна опираться на спинку стула.
4. Положите руку на стол так, чтобы манжета находилась примерно на уровне сердца.
5. Сделайте два измерения с интервалом 1–2 минуты.
6. Запишите оба результата вместе со временем измерения.

Лучше измерять давление утром и вечером в течение семи дней. Если такой возможности нет, желательно провести наблюдение хотя бы три дня. Затем результаты можно показать семейному врачу.

Какие показатели считаются повышенными?

Здесь важно различать измерения дома и в медицинском учреждении.

• В кабинете врача: давление от 140/90 мм рт. ст. считается порогом гипертонии.
• Дома: среднее давление от 135/85 мм рт. ст. также соответствует диагностическому порогу.

Разница связана в том числе с тем, что на приеме человек может волноваться. Иногда из-за этого давление повышается только в присутствии врача. Такое явление называют «гипертонией белого халата».

Бывает и наоборот: на приеме все нормально, а дома показатели регулярно повышены. Поэтому домашний дневник измерений может оказаться очень полезным.

Что можно проверить в больничной кассе?

Если вы заметили, что зимой давление стало выше обычного, первым шагом будет запись к семейному врачу — רופא משפחה.

На прием желательно взять результаты домашних измерений и список лекарств, которые вы принимаете. Врач уточнит, как давно изменились показатели, есть ли хронические заболевания и другие факторы риска.

Не всем пациентам нужны одинаковые обследования. Их подбирают в зависимости от давления, возраста, сопутствующих заболеваний и результатов осмотра.

1. Суточное мониторирование давления — הולטר לחץ דם

Это обследование помогает понять, как давление меняется на протяжении суток.

На руку надевают манжету, соединенную с небольшим прибором. В течение дня и ночи устройство автоматически измеряет давление через определенные промежутки времени. Человек при этом занимается обычными делами и спит дома.

Такой мониторинг особенно полезен, если:

• дома и в кабинете врача получаются разные результаты;
• давление заметно колеблется в течение дня;
• есть подозрение на скрытую гипертонию;
• необходимо оценить, насколько хорошо действует назначенное лечение.

В отличие от обычного измерения, прибор показывает не отдельную цифру, а более полную картину за сутки, включая ночные показатели.

2. Анализы крови — בדיקות דם

Повышенное давление может быть связано с работой почек, а длительная гипертония способна постепенно повреждать их. Поэтому врач может назначить анализы на креатинин и электролиты, в частности натрий и калий.

Креатинин помогает оценить функцию почек, а уровень электролитов может иметь значение как при поиске причин повышенного давления, так и при контроле некоторых лекарств.

Дополнительно могут проверить:

• глюкозу или гликированный гемоглобин (HbA1c) — для выявления диабета и нарушений углеводного обмена;
• холестерин и другие показатели липидного профиля — для оценки сердечно-сосудистого риска.

Эти анализы не определяют давление напрямую, но помогают врачу оценить общее состояние здоровья и возможные риски.

3. Анализ мочи — בדיקת שתן

Еще один способ проверить состояние почек. Особенно полезным может быть анализ на соотношение альбумина и креатинина в моче (ACR).

Альбумин — это белок, который в норме практически не должен попадать в мочу в больших количествах. Его повышенное содержание может быть ранним признаком повреждения почек, в том числе связанного с гипертонией или диабетом.

4. Электрокардиограмма — אק״ג

Если давление долго остается повышенным, это может увеличивать нагрузку на сердце. ЭКГ — простое и быстрое обследование, которое регистрирует электрическую активность сердца. Оно помогает обнаружить некоторые нарушения ритма и признаки изменений, которые могут сопровождать длительную гипертонию.

При необходимости врач назначит дополнительные исследования.

5. Консультация кардиолога — קרדיולוג

Направление к кардиологу требуется не каждому человеку с повышенным давлением. Оно может понадобиться, если есть подозрение на заболевание сердца, давление трудно контролировать лекарствами или результаты обследований требуют дополнительной оценки.

В большинстве случаев первоначальную диагностику и лечение гипертонии может вести семейный врач.

Когда повышенное давление становится опасным?

Если давление регулярно превышает домашний порог 135/85 мм рт. ст., стоит записаться к семейному врачу, даже если ничего не беспокоит.

При повторяющихся значениях около 160/100 мм рт. ст. и выше медицинская консультация нужна в ближайшее время. Не стоит ждать несколько недель в надежде, что давление снизится с потеплением.

Особенно опасная ситуация — систолическое давление 180 мм рт. ст. и выше или диастолическое 120 мм рт. ст. и выше.

Если тонометр показывает такие цифры:

1. Прекратите физическую активность и спокойно посидите.
2. Повторите измерение примерно через минуту.
3. Если давление остается столь высоким, срочно обратитесь за медицинской консультацией, даже при хорошем самочувствии.

При этом важно обращать внимание не только на цифры, но и на симптомы.

Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 101, если появились:

• боль или сильное давление в груди;
• выраженная одышка;
• внезапная слабость или онемение, особенно с одной стороны тела;
• нарушение речи;
• внезапное ухудшение зрения;
• спутанность сознания или другие признаки острого неврологического нарушения.

Такие симптомы могут указывать на опасное состояние, требующее немедленной помощи. Не нужно ждать повторного измерения или пытаться самостоятельно снизить давление.

Что поможет держать давление под контролем зимой?

Поддерживайте комфортную температуру дома. Желательно, чтобы в жилых помещениях было не холоднее 18 °C. Особенно важно избегать сильного охлаждения спальни ночью и резких перепадов температуры между комнатами.

Не отказывайтесь от движения. Зимой необязательно заниматься спортом на улице в холодную или дождливую погоду. Можно гулять в более теплые часы, тренироваться дома или выбирать другую комфортную физическую активность.

Следите за количеством соли. Ее избыток может способствовать повышению давления. Обращайте внимание не только на соль, которую добавляете при готовке, но и на готовые соусы, сыры, колбасы и другие продукты с высоким содержанием натрия.

Будьте внимательны с лекарствами от простуды. Некоторые препараты от заложенности носа, в частности содержащие псевдоэфедрин, способны повышать давление. Если у вас гипертония, перед их применением лучше посоветоваться с врачом или фармацевтом.

Не меняйте самостоятельно дозировку лекарств. Если зимой давление стало выше, это повод пересмотреть лечение вместе с врачом, а не увеличивать количество таблеток по собственному решению.

И наконец, не забывайте о регулярных измерениях. Особенно если гипертония уже диагностирована или раньше давление находилось близко к верхней границе нормы.