Каждый будний день «Сегодня» делится с читателями дайджестом самых интересных материалов израильской прессы, а потом подробно разбирает один из этих материалов.
Профессор Рафи Карассо ведет в «Маариве» рубрику типа «Спрашивайте — отвечаем», в которой можно получить ответы на различные вопросы по поводу тех или иных методов лечения или употребления тех или иных препаратов.
Однако на сей раз профессор специально начал публикацию с вопроса по поводу искусственного интеллекта: «Каковы риски самостоятельного использования ИИ для получения медицинских решений, и чем это отличается от поиска в Google?»
Надо сказать, что вопрос далеко не праздный, ведь Израиль занимает одно из первым мест в мире по общению с ИИ. К сожалению, все чаще и чаще люди прибегают к искусственному интеллекту и для постановки диагнозов, а также определения схемы лечения заболеваний.
Главный риск — психологический
По словам Карассо, использование искусственного интеллекта в целях самостоятельной медицинской диагностики чревато серьезными рисками, схожими с использованием так называемого «доктор Google». Профессор подчеркивает: это естественная склонность человека — вводить медицинские данные или отклонения показателей в систему в расчете на немедленный ответ. Проблема в том, однако, что результаты могут оказаться разрушительными с психологической точки зрения.
«Я предупреждаю: искусственный интеллект не обязательно точнее или “умнее” в снижении тревожности, — поясняет профессор. — Как и при поиске в Google, где любое небольшое отклонение показателя может трактоваться как признак рака, а любая головная боль — как опухоль мозга, так и ИИ может акцентировать внимание на самых экстремальных и пугающих сценариях. Опасность заключается не только в неверной информации, но и в ее прямом влиянии на качество жизни пользователя. Получение пугающего медицинского ответа от ИИ может привести к глубокой тревоге, кошмарам и бессоннице».
По мнению Карассо, тот, кто «заказывает» для себя диагнозы, прибегая к ИИ-инструментам, несет полную ответственность за возможный вред своему психическому состоянию.
«Я призываю не использовать такие инструменты как замену профессиональной медицинской консультации», — подытоживает он.
Громкий храп и как с ним бороться
В этой же рубрике есть ответы еще на несколько актуальных вопросов, которые нередко встречаются в читательской почте.
Так, спрашивают, как помочь мужчине 60 лет, у которого наблюдается ярко выраженный храп. Авторы письма сетуют, что эти звуки нервируют всю семью и мешают ей спать. Сам мужчина не желает как-либо справляться с проблемой. Параллельно, как оказалось, у пациента существенно повышен уровень LDL («плохого» холестерина).
По мнению профессора, в медицинской практике храп чаще всего рассматривается не как причина, а как следствие: источник проблемы скорее всего нужно искать где-то еще. В качестве основного метода диагностики и лечения рекомендуется обращение в лабораторию сна с проведением исследования на предмет апноэ и вероятным последующим назначением терапии CPAP — аппарата, который подает воздух через маску во время сна. Несмотря на начальный дискомфорт, к аппарату, как правило, привыкают довольно быстро, и подобная терапия предпочтительнее тяжелых последствий нелеченного состояния.
Дополнительно рекомендуется рассмотреть возможность улучшения звукоизоляции спальни — вплоть до профессиональных решений.
Что касается липидного обмена, то уровень LDL в 150 считается повышенным и потенциально опасным, особенно, если есть подозрения на синдром обструктивного апноэ сна. И здесь одной диетой, чтобы снизить показатель, не обойтись. Поэтому эксперт советует медикаментозную терапию статинами, позволяющую снизить LDL до уровня 100 или ниже.
Другие советы профессора Карассо
Еще один читатель рассказал о внезапном изменении поведения у 88-летнего человека, включая ухудшение кратковременной памяти, грубость и социально неадекватные высказывания.
Карассо поясняет, что этот случае может быть квалифицирован как возможное проявление деменции или другого когнитивного недуга. Основная причина таких изменений — поражение лобных долей мозга, отвечающих за контроль поведения, моральные нормы и социальную адаптацию.
При повреждении этих зон — вследствие инсульта, опухоли, травмы или нейродегенеративного процесса — ослабевают поведенческие «тормоза», и это порой приводит к нехарактерному и дезорганизованному поведению. В описанном случае рекомендуется провести неврологическое обследование и сделать КТ головного мозга.
Упомянута и еще одна серьезная проблема, с которой сталкиваются читатели. В пример приводится история 22-летнего молодого человека, у которого отмечаются частые ночные пробуждения с потребностью в мочеиспускании при нормальных показателях глюкозы крови. При этом в моче выявлены эритроциты, сохраняющиеся длительное время.
Одной из возможных причин этого состояния называется несахарный диабет, вызванный дефицитом антидиуретического гормона (ADH), что приводит к нарушению удержания жидкости в организме и увеличению объема мочи.
Профессор поясняет, что для уточнения диагноза рекомендуется суточный сбор мочи с оценкой ее объема и распределения по времени, измерение удельного веса мочи для определения ее концентрации, а также консультация у эндокринолога.
В случае если диагноз подтвердится, возможно назначение десмопрессина (Minirin), уменьшающего выраженность симптомов и ночные пробуждения. Если же объем мочи остается в пределах нормы, но частота мочеиспусканий повышена, анализируются функциональные причины, в том числе, стресс или гиперактивный мочевой пузырь, когда эффекта можно достичь используя когнитивно-поведенческую терапию.
При этом подчеркивается, что назначение снотворных препаратов молодым пациентам до завершения полноценного обследования считается крайне нежелательным.