После подтверждения еще одного случая заражения редкой амебой Naegleria fowleri министерство здравоохранения обновило рекомендации для купающихся в озере Кинерет. Ведомство подчеркивает, что заболевание остается чрезвычайно редким, однако протекает тяжело, быстро прогрессирует и представляет опасность для жизни.
Нынешний случай стал четвертым, диагностированным в Израиле с 2022 года. Заболевший — ребенок в возрасте около 9 лет. Предварительное эпидемиологическое расследование показало, что примерно за неделю до госпитализации он купался на пляже Курси на озере Кинерет.
После подтверждения диагноза и профессиональной оценки ситуации Минздрав рекомендовал отдыхающим максимально снизить вероятность попадания воды из Кинерета в нос.
Как защититься при купании в Кинерете?
Naegleria fowleri — одноклеточная амеба, которая в естественных условиях обитает в пресных водоемах. В исключительно редких случаях она может вызвать первичный амебный менингоэнцефалит (Primary Amebic Meningoencephalitis, PAM) — тяжелое и быстро прогрессирующее воспаление головного мозга и его оболочек.
Заражение происходит, когда содержащая амебу вода попадает в нос, откуда она может проникнуть в головной мозг. При употреблении воды заразиться невозможно, заболевание также не передается от человека к человеку. Амеба преимущественно обитает в теплой пресной воде, а риск может возрастать по мере повышения ее температуры.
При купании в Кинерете Министерство здравоохранения рекомендует:
- использовать подходящий зажим для носа;
- по возможности избегать ныряния, прыжков в воду и погружения головы;
- избегать занятий, при которых вода под давлением может попасть в нос;
- не перекапывать и не взбалтывать дно на мелководье.
По данным Минздрава, эти меры соответствуют принятым в мире рекомендациям по снижению риска заражения Naegleria fowleri. Ведомство также рекомендует разместить на пляжах Кинерета хорошо заметные и понятные информационные таблички с предупреждением о существующем риске и правилами предосторожности.
При этом определить безопасность природного водоема с помощью единичной пробы воды на наличие амебы невозможно. Naegleria fowleri может быть распределена в воде и на дне неравномерно, а ее концентрация способна меняться в зависимости от места и времени. Поэтому оценка риска основывается на совокупности эпидемиологических и экологических данных.
Четыре случая в Израиле с 2022 года
Первый случай заболевания, вызванного Naegleria fowleri, был диагностирован в Израиле в 2022 году.
Еще два случая выявили в июле 2024 года. Эпидемиологическое расследование тогда установило, что оба заболевших посещали аквапарк на пляже Гай в районе Кинерета.
Нынешний случай стал четвертым. Примерно за неделю до госпитализации 9-летний ребенок купался на пляже Курси на Кинерете.
В мире заболевание также остается чрезвычайно редким: в научной литературе описано менее 500 случаев. В США, где наблюдение ведется на протяжении десятилетий, с 1962 по 2024 год было зарегистрировано 167 случаев.
В каких случаях нужно обращаться к врачу?
Минздрав отдельно подчеркивает: если человек купался в Кинерете, но никаких симптомов у него нет, обращаться за медицинской помощью только из-за самого факта купания не требуется.
Срочная медицинская помощь необходима, если после купания или другого контакта с пресной водой появились высокая температура, сильная головная боль, тошнота или рвота. Особенно важно обратиться к врачу, если к этим симптомам присоединились ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, необычная сонливость, судороги или изменение состояния сознания.
При обращении за медицинской помощью необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о недавнем контакте с водой в пресном водоеме.