Газета Haaretz в специальном материале затронула важную и тяжелую тему: проблему суицидальных наклонностей у детей и подростков. И дело не в прихоти редакции, а в тревожной статистике Министерства здравоохранения: ежегодно в отделения неотложной помощи поступает около 7000 человек, совершивших попытки самоубийства. Треть из них — подростки и молодые люди в возрасте от 10 до 24 лет.
Кроме того, в Израиле каждый год фиксируется около 500 самоубийств, и примерно 60 из них приходится как раз на возраст младше двадцати четырех лет.
Предпосылки и масштаб проблемы
По словам издания, исследования, касающиеся последствий войн и стихийных бедствий в разных странах, наглядно демонстрируют: после ослабления внешней угрозы на первый план, как правило, выходят именно внутренние переживания, а уровень личного психологического неблагополучия резко возрастает.
Если же говорить конкретно об Израиле, то данные, полученные от Совета по благополучию детей, свидетельствуют: с начала войны среди подростков в возрасте от 12 до 17 лет количество новых диагнозов тревожных расстройств выросло примерно на 31%, депрессии — на 9%, расстройств пищевого поведения — на 23% в сравнении с довоенным периодом.
Скажем, согласно данным детского медицинского центра «Шнайдер», за последние два года количество обращений детей и подростков в отделения неотложной помощи в связи с суицидальными мыслями и поведением увеличилось на 60%. Попутно стало расти число случаев поведения, включавшего непосредственную угрозу жизни, а ситуации, с которыми сталкивались специалисты, стали в среднем более сложными, чем ранее.
Тревожную картину рисуют также и опросы школьников. Так, на прошедшей недавно конференции «Понять, чтобы предотвратить» выступающие рассказывали о растущем количестве мыслей о смерти, суициде и попытках самоубийства — в особенности, по сравнению с довоенной статистикой.
То есть данные неумолимы: самоубийство как причина смерти занимает второе место среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. А возрастная планка среди тех, кто предпринимает попытки суицида, неуклонно снижается.
Будьте внимательнее к детям: советы психолога
Как же распознавать тревожные признаки, чтобы предотвратить или устранить опасность? Газета Haaretz адресовала этот вопрос одному из лучших израильских клинических психологов, доктору Майе Йохан-Барак — члену правления общественной организации «Бишвиль ха-Хаим» и заместителю начальника психологической службы детского медицинского центра «Шнайдер».
По ее словам, главное — это не упускать из виду детали, поскольку чаще всего все начинается с незначительных изменений в поведении. Лишь затем наступают нарушения сна и аппетита, чрезмерное стремление к уединению, снижение успеваемости и повседневной активности по сравнению с прежним уровнем.
Психолог указывает и на такие факторы, как внезапная плаксивость, раздражительность по пустякам, отказ от общения с друзьями и посещения кружков или секций. Иногда это поведение сопровождается и повторяющимися физическими недомоганиями.
По словам Йохан-Барак, стоит сразу же насторожиться, если ребенок или подросток вдруг пускается в размышления о бессмысленности жизни. Или заявляет, что не чувствует себя частью окружающего мира, что никому до него нет дела и что он чувствует себя обузой для других. Кризисные или травмирующие жизненные обстоятельства могут выступить здесь дополнительным фактором риска.
Очень важно в это время продемонстрировать умение слушать, проявить искреннее беспокойство, поинтересоваться, к примеру, обращаясь к сыну или к дочери: «Как ты себя чувствуешь? Я заметил, что ты стал (стала) чаще раздражаться, замыкаться в себе или грустить».
Йохан-Барак рекомендует не ограничиваться привычным ответом, штампом, банальностью типа «все нормально, успокойся». Нет — дети и подростки, напротив, хотят, чтобы об их переживаниях узнали, хотя, бывает, скрывают это, пытаясь избежать откровенного разговора или замять его. Это не значит, что стоит сразу же отступать — напротив, следует, не раздражаясь, проявлять мягкую настойчивость и при этом быть готовым в самом деле выслушать их исповедь, не выказывая пренебрежения или осуждения и не вешая ярлыки.
Если же окажется, что ваш собеседник совсем не готов к беседе, подумайте, с кем из взрослых стоит его свести, кому он мог бы довериться.
Не бойтесь задавать вопросы
Есть родители, опасающиеся касаться тем суицида и мотивирующие это тем, что, мол, «ребенку таким образом можно вложить в голову дурные идеи». Этого, считает доктор, опасаться не следует: разговор, ведущийся в спокойном тоне, прямо поставленные вопросы, а также отсутствие осуждения куда полезнее и могут стать первым и важным шагом к спасению жизни.
По мнению психолога, не надо в данном случае стесняться вопроса: «Твои переживания и душевная боль заставляют тебя думать о том, чтобы причинить себе вред? Ты думал о том, что хотел бы умереть?»
Как показывают профессиональные исследования, вопросы, в которых чувствуется искренний интерес и забота, не повышают риск суицида. Наоборот, они способны ослабить душевное напряжение и помочь подростку или ребенку откровенно поведать родителям о своих переживаниях.
Что очень важно: никакого пренебрежения в разговоре, никакого высокомерия и морализаторского тона, иначе ваш сын или ваша дочь почувствуют, что родители не придают значения их чувствам или же вовсе не хотят услышать честное признание.
Пять принципов, которыми должны руководствоваться родители
Доктор Майя Йохан-Барак сформулировала пять принципов, которые родители должны поставить во главу угла, наблюдая и общаясь с ребенком.
- Следите за изменениями в поведении и обязательно обращайте внимание на нарушения аппетита, замкнутость, снижение повседневной активности, а также высказывания о бессмысленности жизни.
- Интересуйтесь состоянием вашего ребенка и слушайте его. Не осуждайте и не обесценивайте его переживания. Если он не готов говорить с вами, найдите того взрослого, которому он сможет и захочет довериться.
- Открыто, не таясь спрашивайте о суицидальных мыслях и желании умереть. Вопрос, в котором ощущаются забота и искренний интерес, не повышает риск самоубийства.
- Не пугайтесь услышанного, не начинайте проявлять излишнее беспокойство, а если это необходимо, помогите ребенку получить профессиональную помощь. Обращение за помощью — это проявление ответственности, а не слабости.
- Укрепляйте чувство принадлежности и поддержки. Проявляйте инициативу и не ждите, когда ребенок с вами заговорит, говорите с ним сами, проводите время вместе, предлагайте совместные занятия или участие в каких-либо мероприятиях и поддерживайте распорядок дня, соответствующий состоянию и возможностям ребенка.
Если подросток признается, что его одолевают суицидальные мысли, не паникуйте, не устраивайте разборки, не обещайте немедленно решить все проблемы и не соглашайтесь хранить это в тайне. Главное — не оставлять ребенка наедине с тяжелыми переживаниями, сказать ему: «Знаешь, спасибо, что рассказал мне об этом. Я рядом, и вместе мы подумаем, как получить помощь, мы справимся».
Помимо прочего, психолог рекомендует непременно обратиться к представителям школьных психологических служб, в больничную кассу или к специалистам по месту жительства, а в крайнем случае — без промедления воспользоваться экстренной профессиональной помощью.
Главное — внимание и искренний интерес
Ребенка не следует донимать одними и теми же повторяющимися вопросами, ведь главное — внимание, которое он должен почувствовать. Можно поинтересоваться, к примеру тем, как ребенок оценил бы сегодня уровень своего напряжения или душевного дискомфорта по шкале от 1 до 10. Или спросить его, что перед сном больше всего занимает его мысли или как одним словом или цветом он описал бы свое настроение в последние дни.
Следует проявлять интерес к его увлечениям: слушать, что он рассказывает о компьютерных играх, в которые любит играть, о друзьях, с которыми проводит время, или о разнообразных школьными проектами.
То есть принципиально важна степень вовлеченности в любое дело: выйти вместе с ним из дома и выгулять собаку, посидеть в кафе, покататься на велосипедах, предложить устроить еженедельный вечер пиццы и кино, сыграть в любимую семейную настольную игру или сообща приготовить что-нибудь на кухне. Постоянные ориентиры помогают снизить душевное напряжение.
Также нужно поощрять любую активность ребенка: встречи с друзьями, вылазки на природу, походы на концерты и даже выполнение посильных домашних обязанностей, будь то участие в подготовке к семейной трапезе или высказанное желание полить цветы на балконе. Подобные активности вселяют в него ощущение собственной нужности, указывают на способность справляться с повседневными делами.
Доктор Майя Йохан-Барак поясняет: «Профилактика самоубийств начинается в повседневной жизни каждого из нас — дома, в ближайшем окружении и в обществе. Все мы несем ответственность за формирование среды, в которой укрепляются чувство принадлежности, принятие и взаимная поддержка, а также развиваются защитные факторы, помогающие детям и подросткам справляться с трудностями, которые преподносит жизнь».