Это спецпроект «Сегодня» о здоровье, где мы честно и прямо говорим о важных болезнях и отвечаем на неудобные вопросы.
Лунатика легко представить по кино: человек с закрытыми глазами встает с кровати, вытягивает руки и медленно бредет по комнате. На самом деле все обычно выглядит совсем не так. Глаза могут быть открыты, человек способен отвечать на вопросы, открывать двери, одеваться, есть и делать другие привычные вещи. Иногда люди во сне даже выходят из дома, получают серьезные травмы или пытаются сесть за руль.
И все это время человек продолжает спать. Лунатизм, или сомнамбулизм, относится к парасомниям — необычному поведению во время сна. По данным крупного обзора исследований, хотя бы один эпизод лунатизма в течение жизни переживали около 7% людей. У детей такое случается заметно чаще, чем у взрослых.
Что происходит с мозгом лунатика?
Мозг словно оказывается между двумя состояниями: человек уже достаточно активен, чтобы двигаться, но еще недостаточно проснулся, чтобы полностью осознавать происходящее.
Обычно эпизоды происходят во время глубокого медленного сна — стадии N3, чаще в первые несколько часов после засыпания. Часть систем мозга активируется, а полноценного пробуждения не происходит. Поэтому человек может сесть, встать или начать выполнять знакомые действия, но его способность оценивать ситуацию и принимать осознанные решения остается нарушенной.
А как это может выглядеть?
Самые легкие эпизоды можно вообще не заметить. Человек садится на кровати, открывает глаза, что-то говорит или делает несколько движений, а потом снова ложится и продолжает спать.
Иногда все выглядит более очевидно: человек встает и начинает ходить по комнате или квартире. Взгляд у него при этом может быть отсутствующим или «стеклянным». Разговор тоже получается странным: лунатик может молчать, отвечать невпопад или произносить бессвязные фразы.
Но иногда люди во сне способны на куда более сложные действия. Известны случаи, когда они одевались, ели, выходили из дома и даже управляли автомобилем. Бывает и так называемое sleep-related eating: человек ночью готовит или ест, а утром обнаруживает следы ночной трапезы и ничего о ней не помнит.
У кого бывает лунатизм?
Чаще всего — у детей. В 2016 году исследователи из Университета Южной Австралии объединили данные 51 исследования, в которых участвовали более 100 тысяч человек. Оказалось, что примерно 5% детей и 1,5% взрослых хотя бы раз ходили во сне в течение предыдущих 12 месяцев.
При этом реальные цифры могут быть выше. Сам человек обычно ничего не помнит, а если никто не видел его ночных похождений, эпизод так и останется незамеченным.
У большинства детей с возрастом лунатизм становится реже или вовсе исчезает. Отчасти это связывают с тем, как меняется структура сна по мере взросления.
Другое дело, если человек никогда раньше не ходил во сне, а первые эпизоды появились уже во взрослом возрасте. Это еще не означает, что происходит что-то серьезное, но поговорить с врачом стоит: иногда похожее поведение связано с другими нарушениями сна, лекарствами или заболеваниями.
Лунатизм врожденный или приобретенный?
Возможны оба варианта. Но наследственность здесь действительно имеет значение.
Исследования семей и близнецов показывают, что предрасположенность к лунатизму может передаваться по наследству. Например, в крупном исследовании финских близнецов совпадение случаев лунатизма было заметно выше среди однояйцевых близнецов, чем среди разнояйцевых. А большинство взрослых, которые продолжали ходить во сне, сталкивались с этим еще в детстве.
По данным Cleveland Clinic, если один из родителей когда-то ходил во сне, вероятность лунатизма у ребенка оценивается примерно в 47%, а если оба — примерно в 62%.
Но это не значит, что существует какой-то один «ген лунатизма», который обязательно достанется ребенку. Речь скорее о предрасположенности. И наоборот: человек вполне может начать ходить во сне, даже если ни у кого в семье такого не было.
Почему человек начинает ходить во сне?
Одной причины, которая объясняла бы все случаи лунатизма, нет. У человека может быть предрасположенность, а конкретный эпизод запускает совсем другой фактор.
Один из самых частых провокаторов — обычный недосып. Также свою роль могут сыграть стресс, высокая температура во время болезни, сбитый режим, смена часовых поясов, алкоголь и частые пробуждения ночью.
Иногда проблема связана с другим расстройством сна. Например, при обструктивном апноэ дыхание во сне периодически нарушается, из-за чего человек чаще частично пробуждается. Если заняться основной проблемой, эпизодов лунатизма тоже может стать меньше.
Есть и еще одна возможная причина — лекарства. Некоторые препараты способны вызывать сложное поведение во сне, особенно определенные снотворные.
В 2019 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) потребовало добавить самое серьезное предупреждение к препаратам с золпидемом, залеплоном и эсзопиклоном. Причиной стали сообщения о людях, которые после их приема ходили во сне, готовили еду и даже садились за руль, не находясь в полном сознании. В некоторых случаях это заканчивалось тяжелыми травмами и смертью.
Можно ли будить лунатика?
Наверняка многие слышали: «Никогда не будите лунатика — это опасно». На самом деле все не совсем так.
Само по себе пробуждение не представляет особой медицинской опасности. Но человек, которого внезапно разбудили посреди эпизода, может несколько секунд или даже минут не понимать, где он и что происходит. Он может испугаться, растеряться или резко отреагировать.
Поэтому, если никакой опасности рядом нет, лучше не кричать и не трясти человека, а спокойно помочь ему вернуться в кровать.
Но если лунатик идет к лестнице, окну, дороге или другому опасному месту, главное уже не то, проснется он или нет. В первую очередь нужно не дать ему травмироваться.
Насколько далеко это может зайти?
В большинстве случаев ничего страшного не происходит. Человек немного походил по квартире, вернулся в постель, а утром узнал обо всем от родственников. Но иногда лунатизм действительно становится опасным. Во сне люди могут упасть с лестницы, порезаться, выйти на улицу, перепутать окно с дверью или оказаться рядом с движущимся транспортом. В медицинской литературе описаны и тяжелые травмы после падений из окон.
А некоторые реальные истории показывают, насколько сложными могут быть действия человека, который при этом все еще спит.
Девушка, которая проснулась на высоте 40 метров
В 2005 году в Лондоне прохожий заметил человека на строительном кране и вызвал экстренные службы. На стреле примерно в 40 метрах над землей лежала 15-летняя девушка. И она спала. У подростка и раньше случались эпизоды лунатизма. В ту ночь она незаметно вышла из дома, добралась до стройки, поднялась на кран, прошла по узкой металлической конструкции, свернулась там и продолжила спать. Спасательная операция заняла около двух часов. Девушку спустили с помощью гидравлического подъемника. К счастью, она не пострадала.
Женщина проснулась посреди реки
В 2012 году 31-летняя Элисон Бэр из американского штата Айдахо легла спать у себя дома. Ночью ей приснилось, что она тонет. А когда она проснулась, выяснилось, что это происходит на самом деле. Бэр оказалась в реке неподалеку от дома. Ногами до дна она не доставала и уже начала уставать, но в итоге смогла выбраться на берег. Раньше женщина тоже ходила во сне, однако обычно дальше дома ее ночные прогулки не заходили.
Мужчина выпал из окна во сне
Еще один случай описан уже в медицинской литературе. 64-летний мужчина во время эпизода лунатизма выбрался через окно туалета на втором этаже и упал с высоты шести-восьми метров. Он получил переломы ног, позвоночника и ребер, а также повреждение легкого.
Самый известный судебный случай
Одна из самых необычных историй произошла в Канаде в 1987 году. 23-летний Кеннет Паркс ночью встал с кровати, сел в машину и проехал около 20 километров до дома родителей своей жены. Там он напал на них: его теща Барбара Вудс погибла, а тесть получил ранения. После этого Паркс приехал в полицейский участок.
Защита утверждала, что в момент нападения он находился в состоянии сомнамбулизма и не понимал, что делает. На суде изучали историю его нарушений сна, случаи лунатизма в семье и другие обстоятельства. В итоге присяжные оправдали Паркса по обвинению в убийстве.
Еще одна трагедия произошла в Великобритании
В 2008 году британец Брайан Томас отдыхал вместе с женой Кристин в автодоме в Уэльсе. Томас много лет страдал расстройством сна. Однажды ночью ему приснилось, что в автодом проник посторонний. В действительности рядом с ним находилась жена. Не проснувшись, Томас задушил ее.
Когда он пришел в себя и понял, что произошло, то вызвал экстренные службы. Дело дошло до суда, однако после изучения медицинских данных обвинение решило не продолжать преследование. Томас был оправдан.
Что делать, если вы или близкий ходите во сне?
Главное — не пытаться любой ценой остановить каждый эпизод, а сделать дом безопаснее на случай, если человек снова начнет ходить во сне.
На ночь лучше закрывать входные двери и окна, убрать с пола вещи, о которые можно споткнуться, ограничить доступ к лестнице и спрятать острые и другие опасные предметы. Ребенку, который ходит во сне, лучше не спать на верхнем ярусе двухэтажной кровати.
Важно и просто высыпаться. Недосып может провоцировать эпизоды, поэтому нормальный и более-менее постоянный режим сна здесь действительно имеет значение.
Обратиться к врачу стоит, если человек впервые начал ходить во сне уже во взрослом возрасте, эпизоды происходят чаще одного-двух раз в неделю, приводят к травмам или сопровождаются сильной сонливостью днем. То же самое касается ситуаций, когда человек во сне выходит из дома или совершает другие опасные действия.
И наконец, если вы обнаружили лунатика посреди комнаты, срочно будить его необязательно. Если вокруг безопасно, лучше спокойно помочь ему вернуться в кровать. А утром он вполне может посмотреть на вас с полным недоумением — и действительно ничего не помнить о своей ночной прогулке.