Это спецпроект «Сегодня» о здоровье, где мы честно и прямо говорим о важных болезнях и отвечаем на неудобные вопросы.
Слово «гепатит» многие слышали хотя бы раз в жизни. Кто-то знает, что существует гепатит С, кто-то — что есть прививка от гепатита B, а кто-то до сих пор считает, что заболеть можно только из-за алкоголя или «грязной еды». На самом деле под одним словом скрывается сразу несколько разных заболеваний, которые отличаются друг от друга почти всем: способом передачи, течением болезни и лечением.
По данным Всемирной организации здравоохранения, сотни миллионов людей во всем мире живут с хроническими вирусными гепатитами B и C. При этом многие даже не подозревают о своем диагнозе, потому что болезнь может годами никак себя не проявлять. Именно поэтому вирусные гепатиты нередко называют «тихими убийцами» — человек чувствует себя здоровым, пока в печени постепенно развивается воспаление.
Но есть и хорошая новость. Не все гепатиты одинаково опасны. Некоторые проходят самостоятельно за несколько недель, от других существуют эффективные вакцины, а один из самых известных — гепатит С — сегодня в большинстве случаев полностью излечим современными препаратами. Главное — вовремя обнаружить заболевание и понимать, с чем именно вы имеете дело.
В этом материале мы простыми словами разберем, что такое гепатит, чем отличаются разные виды вируса, как происходит заражение, какие симптомы нельзя игнорировать, когда стоит обратиться к врачу и что можно сделать, чтобы максимально защитить себя.
Что такое гепатит?
Если совсем просто, гепатит — это воспаление печени. Само слово происходит от греческого hepar — «печень» и суффикса -itis, который означает воспаление. То есть гепатит — не название конкретной болезни, а общее обозначение состояния, при котором клетки печени повреждаются и воспаляются.
Важно понимать одну вещь: гепатит — это не всегда вирус.
Да, чаще всего, когда люди говорят о гепатите, они имеют в виду вирусные гепатиты A, B, C, D или E. Но воспаление печени может возникнуть и по другим причинам:
из-за чрезмерного употребления алкоголя;
некоторых лекарств;
токсических веществ;
аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система начинает атаковать собственную печень;
реже — вследствие наследственных болезней обмена веществ.
Однако именно вирусные гепатиты остаются самой распространенной причиной хронических заболеваний печени во всем мире.
Почему печень настолько важна?
Печень — один из самых трудолюбивых органов человеческого организма. Пока мы занимаемся своими делами, она круглосуточно выполняет сотни различных задач.
Именно печень:
очищает кровь от токсинов;
перерабатывает алкоголь и лекарства;
помогает переваривать жиры, вырабатывая желчь;
запасает витамины и гликоген — своеобразный резерв энергии;
участвует в обмене белков, жиров и углеводов;
синтезирует многие белки крови, в том числе те, которые отвечают за свертываемость.
Интересно, что печень обладает уникальной способностью к восстановлению. Даже после значительного повреждения она может частично регенерировать. Поэтому многие заболевания печени долго не вызывают никаких симптомов — орган продолжает выполнять свою работу, несмотря на воспаление.
Но возможности печени не бесконечны. Если воспаление продолжается годами, здоровые клетки постепенно заменяются рубцовой тканью. Этот процесс называется фиброзом. Когда рубцов становится слишком много, развивается цирроз — состояние, при котором печень уже не может полноценно выполнять свои функции. Поэтому так важно обнаружить заболевание как можно раньше, пока изменения еще обратимы.
Какие бывают гепатиты?
Когда врачи говорят о вирусном гепатите, они обычно имеют в виду один из пяти основных вирусов: A, B, C, D и E. Несмотря на одинаковое название, между ними очень мало общего. Одни передаются через воду и пищу, другие — через кровь, третьи могут существовать только вместе с другим вирусом.
Главное, что стоит запомнить: буквы в названии — это не стадии болезни, а совершенно разные вирусы. Разберем каждый из них по отдельности.
Гепатит A — «болезнь грязных рук»
Гепатит A считается самым «легким» среди вирусных гепатитов. Он не переходит в хроническую форму и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.
Вирус передается так называемым фекально-оральным путем. Звучит неприятно, но смысл простой: человек заражается через загрязненную воду, плохо вымытые овощи и фрукты, немытые руки или пищу, которую готовил инфицированный человек. Именно поэтому гепатит A чаще возникает там, где есть проблемы с санитарией или качеством питьевой воды.
После заражения болезнь развивается постепенно. Обычно появляются:
слабость;
повышение температуры;
потеря аппетита;
тошнота;
боли в животе;
позже может пожелтеть кожа и белки глаз, а моча становится темной.
Однако желтуха возникает далеко не всегда. Особенно у детей заболевание часто протекает настолько легко, что родители принимают его за обычную вирусную инфекцию.
Специального противовирусного лечения при гепатите A не существует — организм обычно самостоятельно справляется с инфекцией. Самая эффективная защита — вакцинация. После прививки формируется длительный иммунитет, который у большинства людей сохраняется десятилетиями.
Гепатит B — один из самых заразных вирусов
Если гепатит A чаще связан с пищей и водой, то гепатит B передается совсем иначе — через кровь и другие биологические жидкости организма.
Заразиться можно:
при незащищенном сексе;
через общие иглы и шприцы;
при использовании нестерильных инструментов для татуировок, пирсинга или медицинских процедур;
во время родов — от матери ребенку.
В быту вирус практически не передается. Объятия, рукопожатия, совместные приемы пищи, пользование общей посудой или кашель не представляют опасности.
После заражения возможны два сценария. У большинства взрослых организм полностью избавляется от вируса самостоятельно в течение нескольких месяцев. Но примерно у 5% взрослых инфекция становится хронической. У детей, заразившихся при рождении, этот риск значительно выше.
Хронический гепатит B может годами никак себя не проявлять, постепенно повреждая печень. Без наблюдения и лечения это иногда приводит к циррозу или раку печени.
Полностью удалить вирус из организма современная медицина пока не умеет. Однако существуют препараты, которые позволяют подавить его размножение и значительно снизить риск осложнений. Также от гепатита B существует очень эффективная вакцина. Во многих странах, включая Израиль, она входит в национальный календарь прививок.
Гепатит C — сегодня это уже не приговор
Еще совсем недавно диагноз «гепатит С» считался одним из самых тяжелых среди хронических вирусных заболеваний печени. Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные противовирусные препараты позволяют полностью избавиться от вируса более чем в 95% случаев.
Основной путь передачи — кровь. Чаще всего заражение происходит при использовании общих игл, нестерильных медицинских инструментов или при переливании крови в те годы, когда донорскую кровь еще не проверяли на вирус.
При этом бытовое общение с человеком, у которого есть гепатит C, безопасно. Самая большая проблема заключается в том, что болезнь может десятилетиями никак себя не проявлять. Многие узнают о диагнозе случайно — во время обычного анализа крови.
Читайте также: «Гепатит C годами может протекать незаметно: как вовремя обнаружить вирус»
Гепатит D — вирус, который не может существовать один
Гепатит D — самый необычный из всех вирусных гепатитов. Сам по себе он практически не способен размножаться. Для этого ему обязательно нужен вирус гепатита B. Поэтому заразиться гепатитом D может только человек, который уже болен гепатитом B или заражается обоими вирусами одновременно. Такое сочетание считается особенно опасным, поскольку воспаление печени развивается тяжелее, а риск цирроза значительно возрастает.
Отдельной вакцины против гепатита D не существует. Но если человек привит от гепатита B, то и гепатитом D он заболеть не сможет. Просто потому, что вирусу будет негде размножаться.
Гепатит E — редкий, но не безобидный
По механизму передачи гепатит E очень похож на гепатит A. Он также распространяется через загрязненную воду и продукты питания и чаще встречается в странах с недостаточным санитарным контролем. У большинства людей заболевание проходит самостоятельно без серьезных последствий.
Однако есть исключение. Для беременных женщин, особенно в третьем триместре, гепатит E может протекать очень тяжело и значительно повышает риск опасных осложнений. Именно поэтому при поездках в некоторые страны врачи рекомендуют особенно внимательно относиться к качеству воды и пищи.
Хроническая форма гепатита E развивается крайне редко и в основном встречается у людей с выраженным снижением иммунитета.
Какие симптомы нельзя игнорировать?
Самая коварная особенность многих гепатитов заключается в том, что долгое время человек может вообще ничего не чувствовать. Именно поэтому заболевание нередко обнаруживают случайно — например, во время профилактического обследования или перед операцией. Если симптомы все же появляются, они часто напоминают обычную вирусную инфекцию.
Наиболее распространенные признаки:
постоянная слабость;
повышенная утомляемость;
потеря аппетита;
тошнота;
чувство тяжести или боли под правым ребром;
повышение температуры (чаще при остром гепатите);
боли в мышцах и суставах.
Когда воспаление печени становится более выраженным, могут появиться характерные симптомы.
Желтуха. Самый известный признак гепатита — пожелтение кожи и белков глаз. Так происходит потому, что в крови начинает накапливаться билирубин — пигмент, который в норме перерабатывается печенью. Однако далеко не каждый гепатит сопровождается желтухой. Более того, при хроническом гепатите B или C ее может не быть вообще.
Темная моча и светлый кал. Еще один характерный симптом — моча становится цвета крепкого чая или темного пива. Одновременно кал может, наоборот, стать очень светлым. Это связано с тем же нарушением обмена билирубина.
Кожный зуд. При некоторых заболеваниях печени появляется сильный зуд без видимой сыпи. Многие даже не связывают его с печенью и долго лечатся у дерматолога.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Не стоит ждать, что симптомы пройдут сами, если появились:
выраженная желтуха;
сильная боль в правом подреберье;
высокая температура на фоне желтухи;
многократная рвота;
спутанность сознания;
сильная сонливость;
кровоточивость десен или появление необъяснимых синяков.
Эти признаки могут говорить о серьезном поражении печени и требуют срочной медицинской помощи.
Можно ли полностью вылечить гепатит?
Ответ зависит от того, о каком именно вирусе идет речь. Именно поэтому нельзя говорить просто «гепатит лечится» или «гепатит не лечится». У каждого вируса свой прогноз.
Гепатит A. Практически всегда заканчивается полным выздоровлением. После перенесенной инфекции формируется пожизненный иммунитет.
Гепатит В. Полностью удалить вирус из организма современная медицина пока не умеет. Однако это вовсе не означает, что человеку обязательно грозят тяжелые осложнения. Сегодня существуют эффективные препараты, которые позволяют подавлять размножение вируса, защищать печень и значительно снижать риск цирроза и рака печени.
Гепатит C. Именно здесь за последние десять лет произошла настоящая революция. Если раньше лечение длилось почти год, сопровождалось тяжелыми побочными эффектами и помогало далеко не всем, то сегодня используются современные противовирусные препараты прямого действия. В большинстве случаев курс занимает всего 8–12 недель и позволяет полностью избавиться от вируса.
Гепатит D. Лечение остается более сложной задачей. Современные методы позволяют контролировать заболевание, однако подобрать терапию может только врач, имеющий опыт лечения этой инфекции.
Гепатит E. В большинстве случаев организм самостоятельно справляется с вирусом. Специальное лечение требуется редко и обычно касается пациентов с тяжелым течением заболевания или выраженным иммунодефицитом.
Как защитить себя от гепатита?
Значительную часть случаев вирусного гепатита можно предотвратить. Причем профилактика далеко не всегда требует сложных мер — зачастую достаточно обычной вакцинации, соблюдения правил гигиены и внимательного отношения к своему здоровью.
Сделайте прививки. Самый надежный способ защиты от некоторых видов вирусного гепатита — вакцинация.
Сегодня существуют эффективные вакцины против:
гепатита A;
гепатита B.
Прививка от гепатита B одновременно защищает и от гепатита D, поскольку этот вирус не способен существовать без вируса B.
Во многих странах, включая Израиль, вакцинация против гепатита B входит в национальный календарь прививок и проводится еще в младенческом возрасте.
Прививку против гепатита A рекомендуют людям из групп риска, путешественникам, а также тем, кто живет или работает в условиях повышенной вероятности заражения.
Соблюдайте правила гигиены. Эта рекомендация особенно важна для профилактики гепатитов A и E. Достаточно соблюдать простые правила:
мыть руки перед едой и после туалета;
пить безопасную воду;
тщательно мыть овощи и фрукты;
избегать еды, приготовленной с нарушением санитарных норм.
Во время путешествий в страны, где вирусный гепатит A встречается часто, врачи советуют пить только бутилированную или кипяченую воду и отказаться от льда неизвестного происхождения.
Избегайте контакта с чужой кровью. Для профилактики гепатитов B и C важно пользоваться только стерильными инструментами.
Это касается:
медицинских процедур;
стоматологического лечения;
татуировок;
пирсинга;
маникюра и педикюра.
Сегодня большинство лицензированных клиник строго соблюдают правила стерилизации, однако всегда стоит обращать внимание на то, используются ли одноразовые инструменты и вскрываются ли упаковки при вас.
Кроме того, нельзя пользоваться чужими предметами, на которых могут оставаться следы крови:
бритвами;
маникюрными ножницами;
кусачками;
зубными щетками.
Не забывайте о безопасном сексе. Использование презервативов значительно снижает риск передачи гепатита B и ряда других инфекций. Особенно это важно при новых или случайных половых контактах.
Самые распространенные мифы о гепатите
«Гепатит бывает только у людей, употребляющих наркотики»
Нет. Хотя использование общих шприцев действительно значительно повышает риск заражения гепатитами B и C, вирус может попасть в организм и при других обстоятельствах — например, во время медицинских процедур в прошлом, нанесения татуировки нестерильными инструментами или при незащищенном половом контакте.
«Если нет желтухи — значит, гепатита нет»
Это один из самых опасных мифов. При хронических гепатитах B и C желтуха может вообще никогда не появиться. Именно поэтому многие люди узнают о заболевании спустя годы после заражения.
«Гепатитом легко заразиться в быту»
Нет. Ни вирусный гепатит B, ни C не передаются через рукопожатия, объятия, общую посуду, кашель, чихание или совместную работу. Изолировать человека с хроническим гепатитом или избегать общения с ним не нужно.
«Если переболел — печень уже никогда не восстановится»
Не всегда. Печень обладает уникальной способностью к регенерации. Если заболевание выявлено вовремя и воспаление удалось остановить до развития выраженного цирроза, печень может частично или даже почти полностью восстановить свои функции.
«Алкогольный гепатит и вирусный — это одно и то же»
Нет. Оба заболевания сопровождаются воспалением печени, но причины совершенно разные. При алкогольном гепатите повреждение вызывается токсическим действием алкоголя. При вирусном — инфекцией. Лечение этих заболеваний тоже отличается.
Жизнь с гепатитом — это не конец привычной жизни
Еще несколько десятилетий назад диагноз «вирусный гепатит» действительно звучал гораздо тревожнее, чем сегодня. Современная медицина изменила ситуацию кардинально.
Гепатит A и E в большинстве случаев проходят самостоятельно. От гепатитов A и B существуют надежные вакцины. Гепатит B можно годами успешно контролировать с помощью терапии, а гепатит C сегодня в большинстве случаев полностью излечим.
Самое опасное в вирусных гепатитах — не сам диагноз, а позднее выявление болезни. Именно поэтому врачи так настойчиво рекомендуют не игнорировать профилактические обследования и при наличии факторов риска хотя бы один раз пройти тестирование.
И, пожалуй, это главный вывод: гепатит — не повод для паники, а повод вовремя обратиться к врачу. Современная медицина умеет гораздо больше, чем многие до сих пор думают.